Schademelding mobiele telefoon

Heeft u schade aan uw mobiele telefoon, dan kunt u onderstaand formulier invullen. Vul alles zo volledig mogelijk in, zodat wij uw schade snel en correct af kunnen handelen.


Wat voor schade betreft het
spontaan, zonder duidelijke aanleiding
Indien de schade is veroorzaakt zonder duidelijke aanleiding (spontaan), dan verzoeken wij u een omschrijving te geven van de klacht van het toestel.
vallen en stoten
Indien de schade is veroorzaakt door vallen, stoten, dan wel een andere oorzaak, dan verzoeken wij u een duidelijke omschrijving van de toedracht te geven. Bij het ontbreken hiervan kan de schade niet worden afgehandeld.
waterschade
Indien de schade is veroorzaakt door waterschade, dan verzoeken wij u een duidelijke omschrijving van de toedracht te geven. Bij het ontbreken hiervan kan de schade niet worden afgehandeld.
diefstal, beroving
Het is niet mogelijk om deze schade online te melden. Wij verzoeken u vriendelijk het formulier hiernaast te downloaden en volledig in te vullen. Let op: U dient gelijktijdig met dit schadeformulier de originele (absoluut geen kopie) politie-aangifte mee te sturen. Bij het ontbreken hiervan kan de schade niet worden afgehandeld. Bij schade wegens totaal verlies dient u het originele aankoopbewijs alsmede het verzekeringscertificaat met de schade-aangifte mee te sturen. Bij het ontbreken hiervan kan de schade niet worden afgehandeld. U kunt de formulieren opsturen naar: Actua Assurantiën B.V. Ta.v. afdeling schade Postbus 849 3000 AV Rotterdam

Verzekeringnemer
Telefoonnr. aansluiting*:
Certificaatnummer*:
Ingangsdatum contract*:
Geboortedatum*:
Naam verzekeringnemer*:
Postcode* / huisnummer*:
Straat*:
Woonplaats*:
Telefoonnummer* / Contactpersoon*:
Rekeningnummer*:
Email adres

Gegevens verzekerd object
Merk/Type*:
(Electr.) Serienr./IMEI nr.*: (op het toestel onder de batterij)

Storings-/Schadedatum
Storings-/Schadedatum*:

Waren er eventueel getuigen die de schade(oorzaak) hebben gezien: *	ja neen
volledige namen en adressen vermelden.

Kan de schade naar uw mening worden verhaald op een ander: *	ja neen
Volledige naam, adres en telefoonnummer vermelden. Waarom meent u dat:

Werd de aansluiting of het toestel geblokkeerd: *	ja neen

Staat de verzekering op naam van een bedrijf: *	ja neen

Heeft u recht op aftrek BTW: *	ja neen

Ik ben bekend met de voorwaarden en heb het formulier naar beste weten en overeenkomstig de waarheid ingevuld. Ik ben ermee bekend dat bij onjuiste/onware opgave elk recht op uitkering vervalt.	ja

Hier kunt u het schadeformulier voor mobiele telefoons downloaden. Vul het zo volledig mogelijk in en stuur het formulier tezamen met eventuele andere formulieren naar:

Actua Assurantiën

T.a.v. Afdeling Schade

Postbus 849

3000 AV Rotterdam